Evaluation in vitro de la chimiosensibilité de Plasmodium falciparum à la chloroquine à Moissala (Tchad) en 1999

Malgré l'expansion de la chloroquino-résistance du Plasmodium falciparum dans plusieurs pays de l'Afrique Centrale, la chloroquine reste encore le médicament de première ligne dans la prise en charge du paludisme simple au Tchad; afin d'évaluer son efficacité thérapeutique, cette étude a été réalisée dans le District de Moïssala en 1999. 73 enfants âgés de 6 à 59 mois consultant l'hôpital de ce district ont été enrôlés dans l'étude; les critères d'inclusion étaient la température axillaire comprise entre 37,5° et 39°, une parasitémie d'au moins 2000 trophozoïtes par microlitre de sang et la possibilité de suivi pendant 14 jours. Les enfants ont été traités avec la chloroquine à la dose de 25 mg/kg repartis en trois jours à raison de 10 mg/kg les deux premiers jours et 5 mg/kg le 3ème jour. A J14, 31 patients étaient perdus de vue; sur les 42 résultats interprétables, selon le protocole de l'OMS, il a été observé 26 cas de Réponse Clinique Adéquate soit 61,90 %; 15 cas de succès thérapeutique avec un échec parasitologique et 16 cas soit 38,09% d'échec thérapeutique dont 6 cas d'échec tardif et 10 cas d'échec précoce. Cette étude met en évidence la baisse de l'efficacité thérapeutique de la chloroquine et la présence des souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine; la confirmation de ces résultats par d'autres études approfondies et sur plusieurs sites est nécessaire pour connaître la situation réelle de la chimiorésistance du Plasmodium falciparum au Tchad et d'entreprendre le processus de remplacement de la Chloroquine par un autre médicament de première ligne dans la prise en charge des cas de paludisme simple.