INTRODUZIONE – Da circa quattro anni stiamo eseguendo studi morfologico-strutturali sulle ripercussioni dei dimorfismi asimmetrici maxillo-facciali sul sistema atlo-assiale (1,2,3). Scopo del presente lavoro è stato quello di valutare l’influenza delle modificazioni asimmetriche della dimensione verticale su tale sistema. MATERIALI E METODI – 18 pazienti con dimorfismi asimmetrici dei mascellari associati a modificazione della dimensione verticale, 12 di sesso femminile e 6 di sesso maschile, di età compresa tra 19 e 35 anni. Il check-up scheletrico è stato eseguito con OPT, Rx telecranio 3P, TC, TC-3D; la RM per i tessuti muscolo-legamentosi ed articolari. 5 soggetti presentavano condylar helongation, 3 condylar hypoplasia; 3 asimmetria maxillo-mandibolare da hemifacial microsomia di grado I, 7 dismorfismo asimmetrico maxillo-mandibolare associato a marcato progenismo con aumento signficativo dell’angolo goniale. RISULTATI – Oltre ad alterazioni morfostrutturali e spaziali a carico delle strutture del basicranio, sono emersi derangements del sistema articolare atlo-epistrofico. Il dente dell’epistrofeo appare costantemente sublussato rispetto all’arco dell’atlante. Tali dimorfismi cranio-assiali si ripercuotono caudalmente sulle altre vertebre e sulle piccole articolazioni dei processi traversi delle stesse, determinando atteggiamenti scoliotici della colonna ben evidenti nei nostri rilievi. Vi è proporzionalità fra grado di asimmetria e depiazzamento atlo-epistrofico. Questo si manifesta nella sua entità maggiore (circa 10 gradi) nei dimorfismi asimmetrici con iperdivergenza. CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI – I dimorfismi asimmetrici con modificazioni della dimensione verticale si ripercuotono sull’assetto spaziale delle strutture cranio-assiali con cui costituiscono un sistema integrato neuro-muscolo-scheletrico. Ne derivano evidenti atteggiamenti scoliotici di tutto il sistema atlo-assiale. Emerge in definitiva da tale ricerca, secondo gli AA, il substrato anatomofisiopatologico delle sindromi altiche cranio-cervico-brachiali talora gravemente invalidanti e presenti in tutti i casi. Viene data altresì ragione dei compensi posturali indispensabili per ristabilire la planarità del basicranio, la visione complanare binoculare e la stessa complanarità delle strutture recettoriali labirintiche. BIBLIOGRAFIA 1.CORBACELLI A., LUPI E., DI EMIDIO P., CUTILLI T. Atlo- axioid-occipital junction deragement in the mandibular asimmetry. J of Craniomaxillofac Surg. Vol. 26, suppl. 1:32, 1998. 2.CORBACELLI A., CONTINENZA M.A., CUTILLI T., Modificazioni strutturali del basicranio nelle asimmetrie maxillo-mandibolari.Rivista Italiana di Chirurgia Maxillofacciale n.3, 2000: 25-30. 3.CORBACELLI A., CUTILLI T., Maxillomandibular Asymmetries and cranio-vertebral morphostructural and postural alterations. International Symposium on Orthognathic Surgery, Udine, October 2001.

Asimmetrie maxillo-mandibolari con alterazioni della dimensione verticale ed alterazioni morfostrutturali axio-cervicali

CUTILLI, Tommaso
2003-01-01

Abstract

INTRODUZIONE – Da circa quattro anni stiamo eseguendo studi morfologico-strutturali sulle ripercussioni dei dimorfismi asimmetrici maxillo-facciali sul sistema atlo-assiale (1,2,3). Scopo del presente lavoro è stato quello di valutare l’influenza delle modificazioni asimmetriche della dimensione verticale su tale sistema. MATERIALI E METODI – 18 pazienti con dimorfismi asimmetrici dei mascellari associati a modificazione della dimensione verticale, 12 di sesso femminile e 6 di sesso maschile, di età compresa tra 19 e 35 anni. Il check-up scheletrico è stato eseguito con OPT, Rx telecranio 3P, TC, TC-3D; la RM per i tessuti muscolo-legamentosi ed articolari. 5 soggetti presentavano condylar helongation, 3 condylar hypoplasia; 3 asimmetria maxillo-mandibolare da hemifacial microsomia di grado I, 7 dismorfismo asimmetrico maxillo-mandibolare associato a marcato progenismo con aumento signficativo dell’angolo goniale. RISULTATI – Oltre ad alterazioni morfostrutturali e spaziali a carico delle strutture del basicranio, sono emersi derangements del sistema articolare atlo-epistrofico. Il dente dell’epistrofeo appare costantemente sublussato rispetto all’arco dell’atlante. Tali dimorfismi cranio-assiali si ripercuotono caudalmente sulle altre vertebre e sulle piccole articolazioni dei processi traversi delle stesse, determinando atteggiamenti scoliotici della colonna ben evidenti nei nostri rilievi. Vi è proporzionalità fra grado di asimmetria e depiazzamento atlo-epistrofico. Questo si manifesta nella sua entità maggiore (circa 10 gradi) nei dimorfismi asimmetrici con iperdivergenza. CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI – I dimorfismi asimmetrici con modificazioni della dimensione verticale si ripercuotono sull’assetto spaziale delle strutture cranio-assiali con cui costituiscono un sistema integrato neuro-muscolo-scheletrico. Ne derivano evidenti atteggiamenti scoliotici di tutto il sistema atlo-assiale. Emerge in definitiva da tale ricerca, secondo gli AA, il substrato anatomofisiopatologico delle sindromi altiche cranio-cervico-brachiali talora gravemente invalidanti e presenti in tutti i casi. Viene data altresì ragione dei compensi posturali indispensabili per ristabilire la planarità del basicranio, la visione complanare binoculare e la stessa complanarità delle strutture recettoriali labirintiche. BIBLIOGRAFIA 1.CORBACELLI A., LUPI E., DI EMIDIO P., CUTILLI T. Atlo- axioid-occipital junction deragement in the mandibular asimmetry. J of Craniomaxillofac Surg. Vol. 26, suppl. 1:32, 1998. 2.CORBACELLI A., CONTINENZA M.A., CUTILLI T., Modificazioni strutturali del basicranio nelle asimmetrie maxillo-mandibolari.Rivista Italiana di Chirurgia Maxillofacciale n.3, 2000: 25-30. 3.CORBACELLI A., CUTILLI T., Maxillomandibular Asymmetries and cranio-vertebral morphostructural and postural alterations. International Symposium on Orthognathic Surgery, Udine, October 2001.
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