Effetti metabolici della chirurgia bariatrica

background: La perdita di peso (WL) e l'alterazione dei livelli ormonali intestinali sono meccanismi coinvolti nell'omeostasi del glucosio dopo sleeve gastrectomy laparoscopica (LSG). Objectives: Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare gli effetti correlati al tempo delle concentrazioni plasmatiche di WL, ghrelina e glucacon-like peptide-1 (GLP-1) sulla risoluzione del diabete di tipo 2 dopo LSG. Methods: sono stati studiati novantuno pazienti sottoposti a LSG. La secrezione di insulina (indice insulinogenico [IGI]), la resistenza all'insulina, il livello di glucosio nel plasma e la percentuale di emoglobina glicata utilizzando il test di tolleranza al glucosio orale sono state valutate prima dell'intervento chirurgico, in terza giornata postoperatoria e quindi a 6, 12, 24 e 36 mesi dopo LSG . Allo stesso tempo sono stati determinati i livelli di WL, ghrelina e GLP-1. Results: durante il follow-up, il tasso di risoluzione del diabete di tipo 2 era rispettivamente del 9,4%, 42,3%, 71,8%, 81,2% e 91,8%. Le concentrazioni plasmatiche di grelina sono diminuite significativamente dopo LSG (271,5 ± 24,5 pg / ml contro 122,4 ± 23,4 pg / ml, P = 0,04). Le concentrazioni plasmatiche di GLP-1 sono aumentate significativamente dopo LSG (1,7 ± 2,6 pg / mL contro 2,5 ± 3,4 pg / mL, P = 0,04). La percentuale di perdita di peso in eccesso e IGI hanno presentato una correlazione lineare positiva (r) in tutti i punti temporali di follow-up con una forte correlazione positiva a 12 e 24 mesi. Una forte correlazione negativa tra grelina e IGI è stata registrata durante i primi 3 giorni dopo LSG (r = -.9). GLP-1 e IGI hanno presentato una forte correlazione positiva al giorno 3 e 6 mesi ( rispettivamente di 0.8 e -0.8). Conclusions: La LSG può influenzare l'omeostasi del glucosio con 2 diverse modalità correlate al tempo: un primo step in cui i cambiamenti ormonali svolgono un ruolo predominante nell'omeostasi del glucosio e un secondo tempo in cui la percentuale di perdita di peso in eccesso determina i risultati metabolici.